Какво плаща Касата и какво доплаща пациентът?
През 2027 г. здравноосигурените пациенти ще могат да използват разширен пакет дентална помощ, заплащан изцяло или частично от Националната здравноосигурителна каса. Най-съществената промяна е, че хората над 18 години вече ще имат право на четири лечебни дейности за календарната година вместо на досегашните три.
Националният рамков договор за денталните дейности за периода 2026–2028 г. беше подписан от НЗОК и Българския зъболекарски съюз на 16 септември 2026 г. Разширяването на пакета за пълнолетните пациенти влиза в сила от 1 ноември 2026 г. и ще се прилага през цялата 2027 г.
Важно е да се прави разлика между:
- общата договорена стойност на денталната дейност;
- частта, която заплаща НЗОК;
- регламентираното доплащане от пациента;
- допълнителните услуги и материали извън пакета на НЗОК.
Пълният текст на новия рамков договор и окончателните таблици с цените по отделните дейности все още не са публикувани в официалната секция на НЗОК. Затова към 17 септември 2026 г. не може коректно да бъде представен окончателен ценоразпис за 2027 г. Настоящата справка ще бъде допълнена веднага след публикуването и обнародването на договора.
Какво поема НЗОК за пациентите над 18 години през 2027 г.
Всеки здравноосигурен пациент над 18-годишна възраст ще има право на:
- един обстоен профилактичен преглед със снемане на орален статус за календарната година;
- до четири лечебни дейности за календарната година;
- комбинация от поставяне на пломба и вадене на постоянен зъб;
- анестезия при дейностите, за които тя е включена в пакета.
Четирите лечебни дейности могат да бъдат използвани в различна комбинация според установеното състояние на пациента. Например това могат да бъдат четири пломби, четири екстракции или съчетание от пломби и вадене на зъби.
Не пациентът предварително избира как да „разпредели“ дейностите. Необходимото лечение се определя от лекаря по дентална медицина след преглед и оценка на състоянието на зъбите.
Повече по темата: Пломба или вадене на зъб по НЗОК
От кога пациентите имат право на четвърта дейност
Допълнителната четвърта лечебна дейност за здравноосигурените лица над 18 години влиза в сила от 1 ноември 2026 г.
Това означава, че през цялата 2027 г. пълнолетният здравноосигурен пациент ще има право на един обстоен преглед и четири лечебни дейности в рамките на календарната година. Неизползваните дейности не се прехвърлят автоматично за следващата година.
Подробности за подписания договор: Новият рамков договор за стоматолозите 2026–2028 г.
Цени и доплащане за възрастни през 2027 г.
Към 17 септември 2026 г. НЗОК е обявила разширения обем на пакета, но не е публикувала пълните ценови таблици към новия Национален рамков договор.
| Дентална дейност | Заплащане от НЗОК | Доплащане от пациента през 2027 г. |
| Обстоен преглед със снемане на орален статус | Предвидено е увеличение | Безплатен за здравноосигурения пациент |
| Пломба с химичен композит | Очаква се официалната таблица | Ще бъде допълнено след публикуването |
| Вадене на постоянен зъб с анестезия | Очаква се официалната таблица | Ще бъде допълнено след публикуването |
| Специализиран хирургичен преглед | Очаква се официалната таблица | Ще бъде допълнено след публикуването |
| Хирургична дентална дейност | Очаква се официалната таблица | Зависи от вида на дейността |
| Тотална зъбна протеза | Заплаща се при определените условия | Възможни са разходи извън покрития пакет |
НЗОК официално съобщи, че сумата, заплащана от Касата за обстоен преглед със снемане на орален статус, се увеличава с 5,24 евро. Прегледът остава безплатен за здравноосигурените лица.
Точните суми за пломба, екстракция и специализираните дентални дейности ще бъдат добавени след публикуването на официалните таблици.
Какво означава „безплатен преглед“
Безплатният годишен преглед включва снемане на орален статус и отразяване на състоянието на зъбите. Това не означава, че всяка диагностична или лечебна процедура, извършена при същото посещение, също е безплатна.
Рентгенови изследвания, допълнителна диагностика, почистване на зъбен камък, лечение извън определения пакет и други процедури могат да се заплащат отделно в зависимост от това дали са включени в пакета на НЗОК и дали кабинетът има договор за съответната дейност.
Допълнителен преглед за бременни
Здравноосигурените бременни жени имат право на допълнителен обстоен преглед при лекар по дентална медицина. Той е извън редовния годишен преглед, на който има право всяко здравноосигурено лице.
Допълнителният преглед не означава автоматично допълнителен брой безплатни лечебни дейности. Обемът на лечението се определя от действащия пакет на НЗОК.
Какво се покрива при хирургична дентална помощ
Специализираната извънболнична хирургична дентална помощ може да включва специализиран обстоен преглед, инцизия при определени възпалителни състояния, екстракция на дълбоко разрушен или дълбоко фрактуриран зъб и контролен преглед след извършената хирургична дейност.
За да бъде отчетено лечението по НЗОК, пациентът трябва да посети специалист или лечебно заведение, което има договор с Касата за съответния пакет. Не всеки кабинет, който работи с НЗОК за обикновени пломби и екстракции, има договор и за специализирана хирургична помощ.
Покрива ли НЗОК зъбни протези през 2027 г.
НЗОК заплаща определени дейности за възстановяване на дъвкателния апарат при цялостно обеззъбени пациенти. Пакетът включва изработване на тотална плакова зъбна протеза за горна и/или долна челюст и контролни прегледи в определения срок.
Правото не трябва да се разбира като неограничено безплатно протезиране. Значение имат цялостното обеззъбяване, периодът за предоставяне на протезата, видът на медицинското изделие, договорът на избрания лекар с НЗОК и евентуалните материали или услуги извън пакета.
Частични протези, импланти, корони и мостове не стават автоматично безплатни по силата на пакета за тотално обеззъбени лица.
Какво заплаща НЗОК за деца до 18 години
Пакетът за децата е по-широк от този за пълнолетните пациенти. Той включва:
- един обстоен преглед със снемане на орален статус за календарната година;
- до четири лечебни дейности;
- поставяне на пломба;
- вадене на временен или постоянен зъб;
- лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб;
- лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб при условията и ограниченията на пакета;
- анестезия, когато тя е включена в съответната дейност.
При децата видът и броят на отделните лечения в рамките на четирите дейности се определят съобразно правилата на пакета. Не всяка произволна комбинация от сложни лечения може да бъде отчетена към НЗОК. Точните цени и евентуалното доплащане за 2027 г. ще бъдат посочени след публикуването на новия рамков договор.
Кога пациентът може да трябва да плати повече
Регламентираното доплащане по НЗОК не е равнозначно на окончателната цена на всяко възможно лечение. Допълнително плащане може да възникне, когато:
- пациентът избере метод или материал извън пакета на НЗОК;
- необходимото лечение не е сред покриваните дейности;
- годишният брой дейности вече е изчерпан;
- кабинетът няма договор с НЗОК за конкретната дейност;
- се извършва допълнителна диагностика или процедура, която не е включена;
- лечението е извън обхвата на покриваната дейност;
- пациентът е с прекъснати здравноосигурителни права.
Преди започването на лечение пациентът има основание да поиска ясно обяснение:
- Коя дейност ще бъде отчетена към НЗОК?
- Каква част заплаща Касата?
- Каква сума доплаща пациентът?
- Има ли допълнително платени материали или процедури?
- Каква би била цената при избор на лечение извън пакета?
Може ли стоматологът да изисква допълнително плащане
Когато се извършва точно определена дейност от пакета на НЗОК при договорените условия, пациентът заплаща регламентираната за нея сума.
Ако пациентът изрично избере друг материал, различен лечебен метод или услуга извън основния пакет, кабинетът може да начисли цена според собствения си ценоразпис. Пациентът трябва предварително да бъде информиран какво се покрива от НЗОК и за какво се иска допълнително плащане.
Може ли четирите дейности да се използват при различни стоматолози
Дейностите са право на пациента, но всяка извършена процедура се вписва и отчита. При посещение при друг лекар трябва да бъде установено колко дейности вече са използвани през съответната календарна година. Пациентът не получава нов пакет при смяна на стоматолога.
Как пациентът да провери дали стоматологът работи с НЗОК
На сайта на НЗОК има електронна справка за договорните партньори и дейностите, за които те имат сключени договори. Преди посещението пациентът може да провери или да попита кабинета:
- работи ли с НЗОК;
- за кои конкретни дентални дейности има договор;
- извършва ли първична или специализирана помощ;
- какво ще бъде доплащането;
- необходимо ли е да носи здравноосигурителната си книжка;
- какви документи трябва да представи.
Самото обозначение „работим с НЗОК“ не означава непременно, че кабинетът изпълнява всички видове дентална помощ, заплащани от Касата.
Кои услуги обичайно не се поемат от основния пакет на НЗОК
- професионално почистване на зъбен камък;
- избелване на зъби;
- фасети и естетични възстановявания извън покривания стандарт;
- зъбни импланти;
- корони и мостове;
- ортодонтско лечение, брекети и алайнери;
- част от рентгеновите и образните изследвания;
- процедури и материали извън договорения пакет;
- лечение след изчерпване на годишния брой дейности.
Конкретната цена на тези услуги се определя от лечебното заведение и трябва да бъде обявена в неговия ценоразпис.
Най-важното за пациентите през 2027 г.
През 2027 г. здравноосигурените лица над 18 години ще разполагат с един годишен обстоен преглед и четири лечебни дейности – пломби и/или вадене на постоянни зъби. Прегледът остава безплатен за пациента.
Това не означава, че всяко стоматологично лечение ще бъде безплатно. Размерът на доплащането зависи от вида на дейността, обхвата на пакета, използваните материали и необходимостта от допълнителни процедури. Преди лечението пациентът трябва да получи конкретна информация коя част се отчита към НЗОК и каква сума ще заплати лично.
Официалните цени предстои да бъдат публикувани
Националният рамков договор за денталните дейности за 2026–2028 г. е подписан на 16 септември 2026 г. Към 17 септември пълният договор и окончателните ценови таблици още не са публикувани в официалната секция на НЗОК.
ВИП МЕДИЯ БЪЛГАРИЯ следи публикуването на документите. Материалът ще бъде актуализиран с точните стойности за преглед, пломба, вадене на временен и постоянен зъб, детско лечение, хирургична дентална помощ, тотални протези, сумата от НЗОК и регламентираното доплащане от пациента.
Официален източник: НЗОК – новите моменти в НРД за денталните дейности 2026–2028 г.
Автор: Радостина Минчева
Медиен издател и стратег по експертно позициониране. Основател на ВИП МЕДИЯ БЪЛГАРИЯ.
Редакционно съдействие и снимки: Изкуствен интелект (AI)
