Какво се променя за пациентите от 1 ноември 2026 г.
Здравноосигурените пациенти над 18 години ще имат право на още една дентална дейност, заплащана частично от Националната здравноосигурителна каса. Промяната влиза в сила от 1 ноември 2026 г. и е част от новия Национален рамков договор за денталните дейности за периода 2026–2028 г.
Това обаче не означава четири произволно избрани или напълно безплатни стоматологични процедури. Допълнителната дейност може да бъде пломба с определен материал или вадене на постоянен зъб, а пациентът заплаща регламентирана част от стойността.
Какво се променя за пациентите над 18 години
Досега здравноосигурените лица над 18 години имаха право в рамките на една календарна година на:
- един обстоен преглед със снемане на орален статус;
- три лечебни дентални дейности.
От 1 ноември 2026 г. пакетът се разширява и пациентите ще могат да използват:
- един обстоен преглед със снемане на орален статус;
- четири лечебни дентални дейности.
Годишният преглед не се включва в броя на четирите лечебни процедури. Това е важно уточнение, тъй като изразът „четири дентални дейности“ може погрешно да бъде разбран като общ брой посещения заедно с прегледа.
Промяната е потвърдена от Националната здравноосигурителна каса след подписването на новия рамков договор с Българския зъболекарски съюз на 16 септември 2026 г.
Каква може да бъде четвъртата дентална дейност
Четирите лечебни дейности могат да бъдат избирани в различна комбинация между:
- обтурация — поставяне на пломба с химичен композит;
- екстракция — вадене на постоянен зъб с анестезия.
В зависимост от медицинската необходимост пакетът може да включва четири пломби, три пломби и едно вадене, две пломби и две вадения или друга комбинация между тези две дейности. Коя процедура е необходима, се определя след преглед и преценка на лекаря по дентална медицина.
Напълно безплатна ли е четвъртата дейност
Не. По-точно е да се каже, че НЗОК заплаща основната част от стойността, а пациентът участва с регламентирано доплащане.
Според публикуваните от НЗОК цени, действащи преди новата промяна, за пациентите над 18 години са предвидени:
| Дентална дейност | Заплаща НЗОК | Заплаща пациентът |
| Обстоен преглед със снемане на орален статус | 16,76 евро | Без доплащане |
| Пломба с химичен композит | 43,63 евро | 2,05 евро |
| Вадене на постоянен зъб с анестезия | 43,63 евро | 2,05 евро |
Тези стойности са посочени в официалното разяснение на НЗОК за денталната помощ.
Към датата на подписването на новия договор НЗОК не е публикувала пълната нова ценова таблица за всички дентални дейности. Затова размерът на доплащането след 1 ноември трябва да бъде окончателно потвърден след публикуването на договора и приложенията към него.
Защо понякога пациентът плаща повече
Посоченото от НЗОК доплащане се отнася до конкретната дейност, метод и материал, включени в договорения пакет. Пациентът може да заплати по-висока сума, ако:
- избере материал, който не е включен в пакета;
- предпочете различен лечебен метод;
- поиска допълнителна процедура;
- вече е използвал определения за годината брой дейности;
- необходимото лечение не се заплаща от НЗОК.
Например пакетът за възрастни посочва пломба с химичен композит. Ако пациентът предпочете друг материал или различна методика, стоматологичната практика трябва предварително да обясни каква част се поема от НЗОК и какво трябва да бъде доплатено. Пациентът има право да получи ясна информация за цената преди започване на лечението.
Какво не се включва автоматично в четвъртата дейност
Допълнителната дейност не може свободно да бъде заменена с всяка желана стоматологична услуга. В нея не се включват автоматично:
- почистване на зъбен камък;
- избелване на зъби;
- коронки, мостове и импланти;
- ортодонтско лечение;
- естетични възстановявания;
- кореново лечение при възрастни;
- рентгенови изследвания;
- процедури извън определения основен пакет.
За част от специализираните хирургични дейности съществува отделен ред, който може да изисква направление от лекуващия лекар по дентална медицина.
Ще може ли четвъртата дейност да се използва още през 2026 година
Промяната влиза в сила от 1 ноември 2026 г. Официалното съобщение на НЗОК посочва, че четвърта дейност се предоставя на всяко здравноосигурено лице над 18 години.
Това предполага, че пациентите, които до края на октомври вече са използвали трите си лечебни дейности, ще могат да получат още една между 1 ноември и 31 декември 2026 г. Пълният рамков договор и преходните правила обаче трябва да потвърдят окончателно как технически ще бъде приложена промяната за вече започналата календарна година.
Поради това пациентите, използвали трите си дейности преди 1 ноември, е разумно да проверят правото си при стоматолог с договор с НЗОК или в съответната районна здравноосигурителна каса.
Прехвърля ли се неизползваната дейност
Не. Денталните дейности, заплащани от НЗОК, могат да бъдат използвани само в рамките на съответната календарна година. Ако пациентът има неизползвана дейност към 31 декември 2026 г., тя не се добавя към пакета за 2027 г. С началото на новата календарна година започва нов годишен пакет.
Променят ли се правата на децата
За пациентите до 18 години не е обявено увеличение на броя на лечебните дейности. Децата продължават да имат право на:
- един обстоен преглед годишно;
- до четири лечебни дейности за календарната година;
- до две лечения на пулпит или периодонтит на постоянен зъб в рамките на тези дейности.
Промяната при детската дентална помощ е организационна. Времето, в което специалистите по детска дентална медицина могат да отчитат дейности, се увеличава от шест на осем часа среднодневно. Целта е да бъде подобрен достъпът до специализирана помощ. Това не означава повече от четири лечебни дейности за едно дете.
Какво се променя при обстойните прегледи
НЗОК съобщава, че увеличава с 5,24 евро сумата, която заплаща за определени обстойни прегледи в първичната, специализираната детска и специализираната хирургична дентална помощ. Прегледите остават безплатни за здравноосигурените пациенти. Увеличението е в сумата, заплащана от НЗОК на изпълнителя, а не допълнителна такса за пациента.
Необходим ли е личен стоматолог
Не. За разлика от избора на общопрактикуващ лекар, пациентите не са длъжни да се регистрират при един определен „личен стоматолог“. Здравноосигуреното лице може да избере всеки лекар по дентална медицина в страната, който има договор с НЗОК за съответната дейност.
Предварително трябва да се провери дали стоматологът има действащ договор с НЗОК, изпълнява ли необходимата дейност, какво заплаща касата и какво остава за пациента.
Какви документи трябва да носи пациентът
По действащия ред здравноосигуреният пациент представя валидна здравноосигурителна книжка. Ако страниците за вписване на денталната помощ са изчерпани, районната здравноосигурителна каса може да издаде безплатна притурка след необходимата проверка.
Как пациентът да провери отчетената дейност
Пациентите могат да следят електронното си здравно досие и да проверяват какви медицински и дентални дейности са отчетени от тяхно име. Това е особено важно, ако в книжката липсва ясно вписване, пациентът не помни да е получавал отчетената процедура или стоматолог твърди, че годишният пакет вече е изчерпан.
При несъответствие може да бъде подаден сигнал до съответната РЗОК или до НЗОК.
Какво да попитаме преди лечението
- Тази дейност включена ли е в пакета на НЗОК?
- Колко от годишните ми дейности са използвани?
- Каква сума заплаща НЗОК?
- Каква сума трябва да заплатя аз?
- Предложеният материал включен ли е в пакета?
- Ако избера друг материал, каква ще бъде крайната цена?
- Ще бъде ли процедурата вписана в здравноосигурителната книжка?
- Ще получа ли финансов документ за платената сума?
Ясният разговор преди лечението защитава както пациента, така и лекаря по дентална медицина.
Какво трябва да запомним
От 1 ноември 2026 г. здравноосигурените лица над 18 години ще имат право на една допълнителна лечебна дентална дейност в рамките на календарната година. Това означава един безплатен обстоен преглед и четири лечебни дейности вместо досегашните три. Дейностите могат да бъдат пломби с химичен композит и/или вадене на постоянен зъб с анестезия, при предвиденото участие на пациента в заплащането.
Промяната разширява достъпа до основно дентално лечение, но не отменя необходимостта пациентът предварително да бъде информиран какво точно покрива НЗОК и какво остава за негово заплащане.
Редакционна бележка: Материалът е подготвен според официалната информация, налична към 16 септември 2026 г. След публикуването и обнародването на пълния Национален рамков договор за денталните дейности за 2026–2028 г. конкретните цени и преходните правила следва да бъдат проверени повторно.
Автор: Радостина Минчева
Медиен издател и стратег по експертно позициониране. Основател на ВИП МЕДИЯ БЪЛГАРИЯ.
Редакционно съдействие и снимка: Изкуствен интелект (AI)
